Qu'est-ce que la LAMal ?
La Loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal), entrée en vigueur en 1996, impose à toute personne domiciliée en Suisse de souscrire une assurance maladie de base. Les prestations sont strictement identiques d'une caisse à l'autre : seules la prime et la qualité du service client varient.
Ce que couvre l'assurance de base
- Consultations médicales et traitements ambulatoires
- Hospitalisation en division commune dans le canton de résidence
- Médicaments figurant sur la liste des spécialités (LS)
- Soins de maternité, contrôles, accouchement
- Mesures de prévention reconnues (vaccins, dépistages)
- Soins d'urgence à l'étranger (jusqu'à 2× le tarif suisse)
Prime, franchise, quote-part : comment ça marche
La prime mensuelle
Elle dépend de votre canton, votre commune, votre âge (3 catégories : 0–18, 19–25, 26+), votre franchise et votre modèle d'assurance. À prestations identiques, l'écart entre la caisse la moins chère et la plus chère peut atteindre 200 CHF par mois.
La franchise
Montant annuel que vous payez vous-même avant que l'assurance intervienne. Elle va de 300 à 2 500 CHF pour les adultes. Plus elle est élevée, plus la prime est basse.
La quote-part
Au-delà de la franchise, vous payez 10% des frais médicaux, plafonné à 700 CHF par an pour un adulte (350 CHF pour un enfant).
Puis-je changer de caisse ?
Oui, chaque année au 31 décembre, avec résiliation à envoyer avant le 30 novembre. Les caisses doivent vous accepter sans questionnaire de santé pour l'assurance de base — c'est un droit garanti par la loi.